三、病理

UC和CD有各自典型的病理改变。

UC病变主要局限于黏膜层和黏膜下层，是连续性弥漫性炎症，疾病通常累及直肠，并可逆行向结肠近段蔓延，甚至累及回肠末端。活动期时结肠黏膜固有层内弥漫性浸润各种炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等，可见黏膜糜烂、水肿、溃疡，血管充血、局灶性出血及隐窝炎、隐窝脓肿。慢性病症可见隐窝结构紊乱，腺体萎缩变形、排列紊乱及数目减少，杯状细胞减少，出现帕内特细胞化生及炎性息肉。

CD病变常累及肠壁全层，肠管增厚、质硬，肠腔变窄。肠壁浆膜纤维渗出可致肠粘连，肠系膜也可见增厚、水肿、脂肪包裹，把肠管固定在一个位置，局部淋巴结有肉芽肿形成。病变呈节段性，即两受累区间被正常肠管所分隔，又称“跨越性损害”。病变黏膜呈纵行溃疡，早期呈鹅口疮溃疡，随着病情的发展，溃疡逐渐增大，黏膜呈鹅卵石样外观。溃疡基底发生裂隙，可穿透至浆膜层甚至穿透至其他肠段、器官，形成瘘管。