了解成长史
了解来访者的成长史很少会是一个按部就班的线性过程，通常情况下，我们收集的信息都是七零八碎的。忽前忽后，忽左忽右，就这样跳跃般地逐渐拼凑出来访者当前生活的图景，令他苦苦挣扎的问题，以及过去的相关经历。幸运的是，我们不需要在一次治疗中就收集到所有的信息，我们总能根据需要，在后面再收集更多的信息。为了让成长史的收集更加快速简单，在第一次治疗之前，我会要求来访者填写一些工作表。（我会邮寄或用电子邮件把工作表格发给来访者，或要求来访者提前20分钟到达，在等候室填写。）我发现最有用的两个工作表是“问题分析表”和“靶心图”。在本章结尾，你可以看到这两个工作表（可打印版本，请参考小附件）。现在请你去快速浏览一下它们，然后再回到这里。
如果我们想快速地对来访者在不同生活领域中的价值有所了解，那么最便捷的方式就是查看“靶心图”。它共包括四个领域：工作／教育、个人成长／健康、关系以及休闲娱乐。当来访者第一次填写这个表格时，你很可能对他的价值、渴望、要求、需求和目标有一些综合的了解：为进一步的探索开一个好头。
“问题分析表”将来访者的痛苦拆分成四个关键部分：与想法融合、与感受融合、经验性回避和无效行动。我要求我的来访者尽可能地完善这些工作表，然后在第一次治疗时带来。我跟他们解释，就算是他们仅仅写了几个字，也是一个好的开端。你还可以选择在治疗中完善这些工作表，也可以在治疗后把它作为“家庭作业”。
我们需要收集多少成长史
根据不同的情况，收集一个来访者的成长史可能花费几分钟到1个小时。比如，教材 《ACT实操》（ACT in practice，Bach & Moran，2008）中建议用一次治疗的时间尽可能详细地了解成长史，并且认真地将来访者的问题概念化。而在初级照护的设置中，也许治疗师只进行两三次治疗，每次15～30分钟，对成长史的了解就需要简单扼要（Robinson，2008）。
那么，再次强调：调整ACT以适应你自己的工作方式、风格和来访者。当收集成长史时，你可以随意使用任何你喜欢的标准化评估工具。有一点忠告：很多流行的评估工具测量的是数量、频率或症状程度上的变化（也就是症状形式的变化），但是无法测量症状影响或作用的变化（也就是症状功能的变化）。在ACT中，我们希望改变的是症状的功能，而不是形式。所以，虽然你并不是必须使用ACT特有的评估工具，如AAQ-II（接纳和行动问卷-第2版；Bond et al.，2011），但它们非常有用。在本书中，我不会花费篇幅来讨论这类工具，你可以在网址：http://www.contextualscience.org下载到大量这样的工具。
现在，你已经对了解成长史的程序有了基本认识，那么接下来我会给你几个小提示，来帮助你调整，以适应你已经在运用的ACT技术。
成长史中的8个关键部分
当你为了应用ACT技术而收集成长史时，需要研究以下8个关键部分：
1. 来访者的主诉
2. 初步价值评估
3. 目前的生活状况
4. 过去的相关经历
5. 心理僵化
6. 动机因素
7. 心理灵活性
8. 来访者的资源
让我们简单介绍一下每个部分。
1. 来访者的主诉
一般来说，你想收集的是选择点图表底部和左边的信息：来访者正面临的困难情境，钩住他的想法和感受，以及当他被钩住时的自我挫败行为。（记住：你不是必须使用选择点，它只是一个便利的工具，是否使用取决于你的喜好。）
2. 初步价值评估
作为成长史的一部分，我们需要了解一些来访者的价值。有时，想预先得到这些信息几乎是不可能的，所以我们将会在第19章和第20章里看看如何去做。但是，使用“靶心”表会是一个好的开端。
3. 目前的生活状况
目前的生活状况包括健康、医疗、工作、经济状况、人际关系、社交状况、家庭、文化、生活方式（包括饮食、健身、吸烟、用药和酒精）、法律或经济问题等。当我们探索来访者的目前生活状况时，我们需要去发现妨碍他建立丰富和完整生活的外部障碍（而不是心理障碍），如失业、身体疾病和贫穷。这些都将用到基于价值的问题解决方案和行动方案。
4. 过去的相关经历
ACT是极其关注当下的，但是当过去的经历直接作用于当下的问题时，收集过去的信息也是很重要的。我们尤其需要了解重要的关系（过去和现在的），以及来访者是如何被其影响的。这类经历对于发展自我接纳和自我慈悲特别有帮助。
5. 心理僵化
去找找我们在第2章中概述过的心理僵化的六个核心过程。复习一下，它们是融合（与理由、规则、评判、过去和未来融合）、经验性回避、远离价值、无效行动、僵化注意和与自我概念融合。不要单纯依赖来访者的报告，在治疗中去关注来访者自然出现的那些行为。
6. 动机因素
开始辨别积极的动机因素，例如目标、梦想、渴望、愿景和价值。也要辨别消极的动机因素，例如，与无助融合或与问题行为带来的强化性后果融合。
7. 心理灵活性
去寻找心理灵活性六大核心过程的蛛丝马迹：价值、承诺行动、认知解离、接纳、接触当下和以己为景。再次提醒，不要单纯依赖来访者的报告，在治疗中去关注来访者自然出现的那些行为。
8. 来访者的资源
来访者有哪些优势、技术和其他个人资源可供其使用？来访者可以接触到哪些外部资源？来访者可以向谁求助，获得支持和鼓励？
在后面几章中，你将发现许多有用的问题供你用来充实来访者成长史中的这些关键部分。下面我们转到一个非常重要的话题上。