四、胆管的血管、淋巴和神经

胆管有丰富的血液供应，主要来自胃十二指肠动脉、肝固有动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管周围相互吻合成丛状，但胆道系统血液供应同时存在大量的解剖变异。绝大多数情况下，肝总管的血液供应来自肝右动脉，胆囊和胆囊管由肝右动脉发出胆囊动脉供血；胆总管上部的血供来自肝右动脉、肝固有动脉或胃十二指肠动脉，胆总管下部的血供来自于胰十二指肠后上动脉。胆囊的回流静脉或者直接进入肝脏，或者通过胆囊静脉汇入门静脉；胆总管静脉直接汇入门静脉的起始部。

胆囊的淋巴引流入胆囊淋巴结和肝淋巴结，并与肝组织内的淋巴管有吻合。肝外胆管的淋巴引流入位于肝总管和胆总管后方的淋巴结。

胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术中过度牵拉胆囊致迷走神经受激惹，可诱发胆心反射；严重者可产生胆心综合征，甚至发生心跳骤停，需高度重视。