七、人博卡病毒

2005年瑞典学者Allander等从下呼吸道感染患儿的呼吸道分泌物中首次发现了一种新的人类细小B19病毒，与牛细小病毒（BPV）和犬类微小病毒（MCV）同源性较高，而这两类病毒属于细小病毒科，属于Boca病毒属，因此将这一新病毒命名为人博卡病毒。

1.生物学特点

人博卡病毒（human bocavirus，HBoV）是细小病毒科细小病毒亚科的一个属。其为一单链DNA病毒，直径在18～26nm，基因组全长5.2～5.3kb，含4个编码序列。主要的开放阅读框（ORF）编码NS1、NP1这2个非结构蛋白和VP1、VP2这两个衣壳蛋白。

2.流行病学特点

HBoV流行范围广泛，呈全球性分布。大多数地区感染高峰集中在冬春季，HBoV感染的高发人群多数认为是3岁以下儿童。传播途径主要是呼吸道飞沫传播。国内外各项研究表明，HBoV在急性呼吸道感染患儿中的检出率为1.5%～26.4%。来自母体的抗体对6个月以内的婴儿免受HBoV感染可能起到重要的保护作用，＞6岁的儿童血清中抗体水平较高但病毒检出率低，可能提示该病毒感染后可获得保护性免疫。

3.临床表现

HBoV感染临床表现多种多样，与其他呼吸道病毒感染的不同点在于呼吸道病毒混合感染率较高，文献报道发生率为17%～90%，最常见的是RSV，其次以HRV、AdV和PIV为主；粪便标本中与其他病毒混合感染率可高达100%，其中以轮状病毒混合感染最常见；免疫抑制或有慢性基础疾病的患者更容易引起混合感染，可能由于呼吸道病毒感染抑制了机体免疫功能，使机体更容易感染HBoV，或者HBoV在体内复制需要依赖其他呼吸道病毒，这使得HBoV在呼吸道感染中的致病作用更为复杂。

HBoV感染的临床表现与其他呼吸道病毒类似，有研究发现其突出临床表现为咳嗽，主要表现为阵发性干咳，其他症状如发热、喘息及呼吸困难，可出现鼻炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎甚至支气管哮喘表现。部分可出现呼吸系统重症感染，并发皮下气肿、纵隔气肿、气胸和急性呼吸困难。

4.实验室检查

目前，诊断HBoV感染主要依靠电镜法、PCR、病毒分离培养法和血清免疫学法4种。

（朱春梅 钱 婧）