六、人偏肺病毒

人偏肺病毒（human metapneumovirus，HMPV）是由荷兰学者van den Hoogen等于2001年发现的一种新的人类呼吸道病原体。

1.生物学特点

HMPV属于副黏病毒科肺病毒亚科，为单负链RNA病毒，HMPV有包膜、基因组大约13Kb。由于这种病毒与同一病毒亚科中偏肺病毒属中的禽肺病毒有较高的同源性，被称为人偏肺病毒。HMPV在电镜下呈现类似副黏病毒颗粒的形态，颗粒有多品行、球形、纤维形等。HMPV序列与禽偏肺病毒（acianmetapneumovirus，AMPV）相似，其基因组从3′-5′的序列依次为N-P-M-F-M2-SH-G-L。HMPV编码的蛋白如下：N，核衣壳RNA结合蛋白；P，核衣壳磷蛋白；M，非糖基化基质蛋白；F，融合糖蛋白；M2-1，转运延长因子；M2-2，RNA合成调节因子；SH，小的巯水表面蛋白；G，主要黏附蛋白；L，主要聚合亚单位。

2.流行病学特点

HMPV在全世界范围内广泛流行，发病高峰从晚冬到早春季节，晚于RSV和流感的季节性高峰。年幼和年老的患者及有免疫缺陷者均为易感人群。其流行具有季节性。亚热带（如中国香港）HMPV感染的发病高峰为春、夏季。我国北京地区以冬春季节发病为主。

3.临床表现

儿童HMPV下呼吸道感染的临床表现与RSV感染相似。表现为细支气管炎，部分表现为间质性肺炎或肺泡炎。多见于婴幼儿，男性多于女性，发病初期表现为上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕、鼻塞等，发热多在38.0℃以上，也可表现为高热。人偏肺病毒肺炎临床表现差异较大，严重病例可以出现呼吸增快、喘息、三凹征和发绀等，少数病例可以发生呼吸衰竭和心力衰竭。肺部听诊可闻及细小或中、粗湿啰音。

4.实验室检查

病原学诊断主要靠PCR或免疫荧光法检测抗原。