【宫腔镜手术和操作技巧】

1.宫腔镜手术主要是针对需要保留子宫的子宫内膜癌病人，即宫腔镜下子宫内膜癌组织电切术。这种手术目前仅适用于早期、高分化子宫内膜样腺癌、局限、年轻、有生育要求、有充分的风险告知的病人。

2.宫腔镜子宫内膜癌组织电切术　在有效的膨宫压力（建议用90~110mmHg的压力或者稍高于病人的平均动脉压）下用环状电极电切除癌组织，建议深达浅肌层，切除组织送病检，如果需要宫腔内置入左炔诺孕酮宫内节育系统，切除癌组织后于术中即宫腔内置入左炔诺孕酮宫内节育系统并用宫腔镜检查判断环的位置是否正常。不推荐用电凝的方法去除癌灶，因为电凝的方法不能判断癌灶是否已经切除。当然，早期子宫内膜癌目前的保守治疗（宫腔镜手术切除局限的病灶+左炔诺孕酮宫内节育系统+口服高效孕激素）尚处于探索阶段，需要大样本的病例证实其安全性和有效性。