104.头皮银屑病如何与头癣相鉴别

头癣是皮肤癣菌引起的头发和头皮的浅部真菌感染，好发于儿童，传染性较强。按照头癣的症状不同，可分为黄癣、白癣和黑点癣。其中最常见的是黄癣，俗称“秃疮”或“癞痢头”。典型皮损为早期毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心可有毛发贯穿，愈后形成萎缩性瘢痕；病发参差不齐，干涸无光泽，遗留永久性秃发。

头皮银屑病与头癣鉴别要点如下：

（1）头皮银屑病可发于不同年龄段，多见于青壮年。而头癣多见于儿童及成人。

（2）头皮银屑病常常冬重夏轻，常伴家族史。头癣无此特点，但有与头癣患者或动物密切接触史。

（3）头皮银屑病可合并躯干、四肢等处出现典型银屑病的损害。头癣可合并身体其他部位出现体癣、甲癣等。

（4）头皮银屑病常累及发际线，皮损为银白色鳞屑性斑块，边界清楚，头发可呈特征性的“束状发”，不易拔除，无折断。头癣的病发干燥无光，易折断并有脱发，部分病程较长的头癣患者可形成瘢痕，遗留永久性秃发。

（5）取病发真菌镜检+培养：头皮银屑病呈阴性反应；头癣则可见到发内及发外孢子及菌丝，真菌培养阳性。

（6）病变区滤过紫外线灯检查：头皮银屑病呈阴性反应，头癣可见到暗绿色或亮绿色荧光。