105.头皮银屑病如何与头皮石棉样糠疹相鉴别

头皮石棉样糠疹好发于儿童及青壮年，损害可局限于部分头皮，但更常见为弥漫全部头皮，甚至延及颈部。表现为头皮上厚层灰白色鳞屑，重叠如屋瓦，状如石棉，黏着于头皮，毛发近头皮处有白色发鞘，可上下移动；毛囊口棘状隆起；严重者头皮被较厚的屋瓦状白色鳞屑覆盖。患处毛发生长不受影响。基底一般无炎症，如发生湿润、渗液或继发感染时，可呈现轻度潮红，并散发难闻味道，本病病程长，常持续多年，预后良好。

头皮银屑病与头皮石棉样糠疹鉴别要点如下：

（1）头皮银屑病可发于不同年龄段，最常见于青壮年，发病无性别差异。而头皮石棉样糠疹好发于青少年，女性多于男性。

（2）头发银屑病常冬重夏轻，常伴家族史。而头皮石棉样糠疹无此特点。

（3）头皮银屑病于头皮有银白色鳞屑性斑块，但无白色发鞘，皮损处头发呈特征性“束状发”，强行剥离鳞屑，可见点状出血。头部皮损常超出发际，同时身体其他部位常合并有典型银屑病的皮疹。而头皮石棉样糠疹则表现为头皮鳞屑堆积成厚痂状，呈特征性的毛发鞘、糠疹鳞屑及毛囊口嵴状隆起等损害，无束状发。