4　应用水蛭治疗不同疾病的体会

活血化瘀通络法贯穿于络病各治疗阶段,根据络瘀严重程度、治疗方法的不同,所选药物有辛香通络、辛润通络、虫类药搜邪剔络的不同。仝教授治疗糖尿病肾病患者全程使用水蛭。水蛭配伍大黄是早期治络、全程通络的体现,可减轻损害,保护肾脏,早期应用还可逆转肾脏病变,延缓肾衰竭进程[12]。肝硬化代偿期时多应用水蛭配伍虻虫。肝硬化代偿期患者多无明显肝硬化症状,常缺乏特异性,B型超声可见肝纤维化改变,肝脏不肿大或轻度肿大,无腹水及其他并发症的出现。此期虽然没有明显症状,却是治疗肝硬化的关键阶段,长期药物干预是防止其进一步发展的重要措施,治疗以活血化瘀、软坚散结抗纤维化为主。仝教授自创化纤散,包含三七粉、水蛭粉、生蒲黄等药,可作为治疗脏器纤维化的辨病方。仝教授临证辨治肝癌时,水蛭粉用量较一般疾病更大,可达9g。对于气虚血瘀的疾病,如糖尿病肾病中晚期,久病耗气伤阴,切不可过于攻伐,配伍益气活血之药更为妥当。

水蛭为虫类药,早期络病多不使用,如使用,亦注意小剂量使用,不可量大以致破血之力太过而伤络。水蛭粉分冲时水温不宜过高,防止温度过高破坏有效成分水蛭素。