3　配伍经验

3.1　水蛭配伍大黄

大黄为肾脏引经药,用于肾病络脉瘀阻时,两者配伍,化瘀排毒,胶痼有形之邪先被瓦解,后借大黄之力排出,一通一排,使邪有出路,选用仝氏芪丹军蛭汤。

3.2　水蛭配伍虻虫

《本经疏证》谓两者“一水一陆,一飞一潜,一上一下,在上之瘀,飞者抵之,在下之瘀,潜者挡之”。水蛭味咸胜血,血蓄于下,胜血者必以咸为主,血结不行,需行血,破血者必以苦为助,非水蛭虻虫不能消也。选用抵当汤及丸、下瘀血汤、丸。

3.3　水蛭配伍黄芪

水蛭走窜全身上下血脉,活血破瘀,黄芪性平而甘,补全身之气,气能行血,气虚无力推动血液运行为血瘀原因之一。两者配伍,对于气虚血瘀之证,一为治本,一为治标,标本同治。扶助正气乃治疗络病的根本,处方中加入黄芪、白术、鸡血藤等药,气化恢复,络中气血运行方能畅行无滞,络中瘀阻方能逐步祛除。

3.4　水蛭粉配三七粉

水蛭粉和三七粉是仝小林教授常用的两种粉剂,二者合用,用于血瘀重症,三七活血而止血,粉剂服用本身存在伤及脉络导致出血的可能性,配伍三七可保护血管,防止出血,同时又能达到活血不留瘀的效果。