3　路路通

路路通味苦、微辛、性平,归肝、胃、膀胱经,是祛风通络的代表药物,具有疏肝气、通经络、祛风湿、利水道之功,临床上常用于风湿痹痛、脘腹胀满、小便不利等症。李师用路路通则是取其通利之性,对于慢性鼻炎、耳鸣患者,凡有鼻塞不通、耳蒙重堵塞之积聚症状者,在路路通基础上配伍荔枝核、橘核等理气散结之品,每每收效。早在《本草纲目拾遗》中就曾记录到路路通有辟瘴却瘟之功,认为其性能通行十二经穴。

病案举例:患者,男,3岁半,中耳炎、鼻炎病史,母亲代诉其夜间打呼噜,张口呼吸,磨牙,纳可,二便调,舌质偏红,苔薄白,脉浮数。李师予以处方为:桑白皮10g,车前草10g,辛夷6g,白芷6g,野菊花6g,金莲花6g,橘核10g,荔枝核10g,土贝母10g,炒僵蚕6g,珍珠母10g,苦杏仁6g,化橘红10g,路路通10g。14剂之后复诊,母亲诉患儿夜间呼噜声消失,偶有喘息较粗重,偶尔夜间会张嘴呼吸。复诊调方:路路通10g,橘核6g,荔枝核6g,土贝母6g,炒僵蚕6g,珍珠母6g,胖大海6g,海浮石6g,诃子6g,炒扁豆6g,莲子肉10g,黄精6g,百合6g,生甘草6g。与前方相比,软坚散结通络之品药量下调,增加了黄精、百合、扁豆等顾护脾肺之品,使自身正气得以培补,助驱余邪外出。

再如一中年男性患者,鼻窍堵满了鼻息肉,2005年曾手术,2014年复查又建议手术,考虑术后容易复发,遂求助中医。患者主症为鼻塞,夜间鼻塞尤甚,伴记忆力下降。舌红苔白润,脉沉弦。处方如下:橘核10g,荔枝核10g,路路通10g,土贝母10g,炒僵蚕10g,生牡蛎30g,白花蛇舌草10g,半枝莲10g,赤芍10g,当归10g,白芷10g,辛夷10g,生甘草6g,服用14剂后复诊,自诉鼻塞感明显减轻,但西医仍建议积极手术,拟术后再继续中药调治。