糖尿病三师共管临床手册
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贾伟平序

近年来,糖尿病患病率呈井喷式增长。目前,我国糖尿病患者总人数约1.298 亿,而糖尿病前期人群数量超2 亿。因此,做好糖尿病及其并发症的早期预防与规范诊疗,对糖尿病的防治管理尤为重要。面对糖尿病造成的健康威胁,“关口前移”“健康优先”“主动健康”是抗击糖尿病更为合理和经济的重大策略。我们应持续开展技术创新和集成,创新和发展“医防融合”“医管融合”的协同管理体系,推动糖尿病防控的全人群、全方位、全生命周期管理,践行面向人民生命健康的国家战略。

近些年,我国在糖尿病诊疗模式上做了大量的探索,创新了不少值得借鉴的成功范例。2007 年,我们在上海首创了“医院-社区糖尿病一体化”管理模式,将三级医院的糖尿病专科资源转变为可推广的适宜技术,下沉到社区,实现社区首诊、双向转诊、急慢分治的无缝衔接。这套糖尿病管理模式在国际上被称为糖尿病防控的“上海模式”。

杨叔禹教授几十年来孜孜不倦地致力于糖尿病防治诊疗模式的摸索与思考,为实现防治并发症与优化生命质量的重要目标,进行了“中国式解决方案”的探索与实践。杨叔禹教授创立的糖尿病“三师共管”诊疗模式被誉为糖尿病防控的“厦门模式”。“三师共管”诊疗模式由内分泌糖尿病专科医师、中医师(全科医师)和健康管理师组成诊疗团队,凸显了“中西协同,上下联动”的诊疗优势,不仅重视糖尿病患者的代谢指标,而且关注患者的生命质量。“三师共管”诊疗模式立足中国糖尿病防治现状,发挥中医药整体观、个性化及重视生命质量等方面的优势,提倡“未病先防,既病防变”的糖尿病防治理念。作为中华中医药学会基层糖尿病防治专家指导委员会的主任,杨叔禹教授主持了《国家基层糖尿病防治管理指南(2022)》中“糖尿病的中医药防治”章节的制定,而且还牵头组织制定了《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》。

“三师共管”诊疗模式兼具多学科团队式管理、一站式服务的特点,衷心期待“三师共管”诊疗模式推广工作日臻完善,更上一层楼!

中国工程院院士 贾伟平

上海交通大学医学院附属第六人民医院

2023年9月12日