14.多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌疾病之一，患者常常因为月经不调或不孕就诊。表现为“三高”，发病率高（每10个育龄女性中就有1人发病）、高雄激素血症（多毛、痤疮、脱发、肥胖）、代谢综合征（血糖血脂异常、胰岛素抵抗）患者比例高。对子代的影响也是多方面的。

第一，PCOS女性备孕前先算一下自己的BMI，因为有半数以上PCOS患者都是胖姑娘，均为超重（24kg/m2 ≤ BMI < 28kg/m2）或肥胖（BMI > 28kg/m2），肥胖与高雄激素血症有关。中国PCOS患者高雄激素血症患病率约85%。减肥可以显著改善高雄激素血症及相关症状。体重正常的PCOS女性，则可以通过高蛋白饮食和适当进行增肌训练、力量训练增加骨骼肌含量来改善胰岛素抵抗，促进排卵功能的恢复。

第二，50%~80%的PCOS患者有胰岛素抵抗，需监测血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂及糖化血红蛋白，发现异常及时治疗。

第三，由于高雄激素会影响排卵，所以有不孕症的患者可以超声监测卵泡的生长情况，指导受孕时机。经过以上治疗仍未恢复排卵的，可进行药物促排。有不孕症时，男方也需要排查一下不孕的原因。

由于PCOS女性多毛、肥胖、不孕还会增加焦虑的情绪，引起夫妻关系、婆媳关系紧张，或多或少有些心理问题，可以先进行心理咨询，疏导情绪。

PCOS目前还没有可治愈的特效方法，很大一部分靠患者自律，也就是生活方式的干预，再配合医生的指导，这样才能有效提高受孕率及生育质量。

（杨悦旻）