名老中医之路续编(卷三)
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广览群书 以博助专

初出茅庐,只知其一,不知其二,只知学习,不知治学,焉能深入钻研,故又请教朱师,如何学好中医药学,提高医理医术?朱师说:“学习无捷径,只有合理的方法。你和你们的同学中医药入门基础已经打好了,提高要靠你们自己的勤奋和努力。不知你能否下苦功,三五年内阅读200种医书,并做好心得笔记,那时你会懂得更多了。学习是一辈子的事,活到老,学到老。同时学过的东西不等于全部都懂,读过的书籍不等于全部记牢,俗话说,‘三天不练手生,一天不读口生’,重要的书籍要反复学习,才能有‘温故而知新’之妙。”自此之后,按照朱师规定计划读书,可是读了一年后反觉很多东西不懂了,诚如《礼记·学记》所说“学然后知不足”。说明我有了长进。同时认识到广泛读书,知识面扩大,对我所学的内妇儿科有很大益处。我的读书方法分为:精读、通读、选读、略读四种。此外还有反复读、比较读、备忘读、旁参读辅助读四种。精读之书,是指中医药学的重要基本著作,例如四大经典《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》,以及《难经》《脉经》《诸病源候论》等,细细体味,认真研读,理解实质。通读之书,是指中医药学的重要代表著作,例如《针灸甲乙经》《肘后备急方》《千金要方》《外台秘要》《太平惠民和剂局方》《素问玄机原病式》《脾胃论》《格致余论》《丹溪心法》《本草纲目》《温疫论》《外感温热篇》《温病条辨》等,仔细通读,达到完全理解。选读之书,是指中医药学中侧重著作,即一部分内容有精辟论述,或独特见解,或独特经验,当以选读;另一部分内容则平平无特色,人云亦云,可一目带过便是。略读之书,是指内容陈旧,泛泛而论的一般性书籍,只需知其大意,不需精读。

至于辅助读书四法:反复读之书,多半指经典之作,尤其是重要篇章,或具有指导性的理论之作,或各个时期的代表性之作,必须定时复习,不使忘却,可得到不少益处和启发新见的快乐,故《论语·学而》说“学而时习之,不亦说乎”。比较读之书,是指某一种类的书籍,或某一科别的书籍,必须相互比较,相同点与不同点,特殊观点与特殊经验,例如温病类之书,有《温疫论》《疫疹一得》《温热经纬》《温病条辨》《时病论》《六因条辨》《伤寒瘟疫条辨》等,或内科类有《内外伤辨惑论》《医学发明》《内科摘要》《杂病证治准绳》《济阳纲目》《证治汇补》《症因脉治》《痰火点雪》《理虚元鉴》《不居集》等,或《伤寒论》诸家注释本等,认真比较,分析各书的特点,理论观点的价值,选方用药的经验,读之学习而借鉴。备忘读之书,是指一般性的书籍,但某些内容有启发作用,或丛书类之书,内容众多,范围较广,常采取分类分篇阅读,并摘录篇名章名,以备复读或索查。旁参读之书,是指与所学专业不同的著作,虽然在学医时各科之书均已读过,但所学内容有限,故在深入钻研时必须进一步广读诸书,以博助专。同时一个研究者,仅懂一个学科或一门技术是不够的。《史记·扁鹊仓公列传》说:“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医。”这说明一个高明的医生必须技术全面,知识广博。

我在读书钻研、临证实践中,体会到不论是经典著作,或是各家学术流派,脏腑是基础,气血精津液是核心,治病时基础不可能统顾,核心总有重点。凡治脏腑者我以中焦脾胃为最,热证以护养胃津为先,寒证以散寒温脾为要,实证以疏通脾胃为务,虚证以调补脾胃为主。再者诸药之力,必借脾胃输布,方能到达病所。所以我将治脾胃之法,列为法中之大法。凡治气血精津液者,以气为最,气既为功能,又是物质,在动中斡旋,使静中不静,故以气为大法。热证以清气为要,寒证以温气为务,实证以利气为妙,虚证以补气为上。再者气为大主,有气则生,气可化精,又可生血,更可调津液。所以我又颇重治气,动态调治。

我对疾病的发生原因、病变机理,常以五脏为纲,各科为目,纲举则目张,全盘易掌握,故用五脏各科纲目系列分析法:例如肝脏为病,有内科病,有妇科病,有儿科病,有外科病,有眼科病等,其余心、肺、脾、肾诸脏亦如上分科辨析。肝脏之内科病,可包括黄疸、鼓胀、痉证、胁痛、眩晕、中风、颤证、疝气等;肝脏之妇科病,可包括月经不调、痛经、乳胀、经行头痛、经行寒热、经行抽搐、经行脏躁、子晕、产后抑郁等;肝脏之儿科病,可包括急惊风、慢惊风、小儿癫痫、小儿躁动、胎黄等;肝脏之外科病,可包括颈痈、腋痈、发颐、瘰疬、乳发、乳癖、乳衄、瘿病等;肝脏之眼科病,可包括流泪、目生星翳、蟹睛、目昏、血灌瞳神、暴盲、视物变形等。如此五脏统领各科,既有条不紊,一目了然,又着眼全体,以博精专。同时亦当注意脏腑兼病,如肝心同病,或肝脾两伤,或肝肾两虚,或肝胆俱病等,相互兼顾,亦为至关重要。