信服与尊重
1973年11月，母校浙江中医学院把我从安吉商调入学校妇科教研室。这是我中医事业成长的转折点。
（一）拳不离手，曲不离口
古人以“拳不离手，曲不离口”警示我们对已学的知识要常用，要有恒心，善始善终。我调入妇科教研室时学院适与医大分开，可谓百废待举，学院门诊部还未恢复。教学与临床性质有所不同，教学必须对本学科的发展史、学科的全面内容与学科的前沿发展都有基本的了解乃至掌握。中医妇科是临床学科，更应掌握有关疾病的处理方法，教材内的有关病种要熟悉，教材外的有关资料要补充，以便开启学生的思路，培养他们的兴趣，所以临床工作不能中断。在请示学院有关领导获准后，我即去杭州市第一人民医院参加每周两个半天的中医门诊，熟悉大城市的疾病谱与当地的治疗方法，拓展自己的思路，累积更多的知识，更好地为课堂教学服务。
（二）对疑难病的处理
1978年学院的附属门诊部重新开张，在原有老门诊部的盛誉下，新门诊部的业务也比较兴旺。因多种原因，当时学院门诊部不是劳保挂钩单位，就诊者多是慕名而来或在劳保单位久治未愈的疑难杂症。妇科的处境也一样，没有轻松的常见病就治，环境迫使我去求索、去思考，处理疑难杂症的能力就是在这种环境下锻炼出来的。记得学院对面珠碧弄有一位30岁的女性，就诊时面色萎黄，形瘦，患咳血三月余，已住浙一医院肺科治疗，行支气管镜检查两肺无阳性体征，但咳血未止。因月经量递减而来门诊部就诊。除上述症状外伴大便秘结，时有烦躁，细询咳血遇月经将行时加重，苔黄腻，脉弦。我诊断为“倒经”，因腑气不畅，心烦郁火内炽，肺胃蕴热，气火上炎，伤肺络而咳血，血热伤阴，经血量少而色艳质黏，腑气不畅热邪难泄，诸症不减，血去不能荣面，面色萎黄等。宗《内经》“月生无泻，月满无补”之旨，和中医妇科“倒经”处理原则，经将行以傅青主顺经汤佐入生大黄、决明子、川牛膝、柏子仁通腑泄热排瘀理冲。药后经量增，大便通畅，咳血已减。服药后效果十分显著。相继治疗后痊复，再生育一女。去年因此女患月经病再次来我处就诊，得知其母病26年未再发。
另有一患者，住陆芷青老师楼上，夫妻皆为少数民族，政策允许生育二胎，那年她长女已考入大学，却喜添男丁，高兴异常，旬日不能闭目酣睡。半月后情绪烦躁，时欲摔掷瓷器等物，发出声音越响越好，房内拖鞋避软就硬，以能震动楼下邻居为快，当时陆老已予处理，患者情绪仍不能安定。陆老嘱其夫找我。据其症状乃喜伤心，新产瘀血未尽，证与瘀血有关，我选用王清任癫狂梦醒汤去青陈皮、大腹皮、桑皮、苏子，加琥珀、柏子仁，木通改通草，加紫贝齿、当归、川芎、益母草，镇静安神合生化汤祛瘀，服三剂后情绪安定，已有睡意。后用此方稍随症变化二月后痊复。
《医林改错·癫狂梦醒汤》载：“癫狂一症，哭笑不休，骂罢歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑之气不接，如同做梦一般。”1999年，一老妇已72岁，患子宫脓肿已久，颇为苦恼，脓出清稀，经西医妇科检查，排除恶性肿瘤，定期去妇保冲洗。经人介绍来门诊部就诊。据其色脉舌合诊，气虚不摄，与外科阴疡相似。我用王清任《医林改错》黄芪赤风汤，黄芪重用60g，配燥湿健脾排瘀利水之品，后仿傅青主完带汤，服20余剂痊，配合食疗，以鸽肉火腿做菜配饭服而痊。
《医林改错·黄芪赤风汤》载：“治诸疮诸病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之不生疾病，其妙处难以笔述，此方治病皆有效者，因能使周身之气通而不滞，血活而不凝，夫人之周身既能气通血活，何患疾病不除。”我用王清任此二方治愈了很多疑难杂症。
处理疑难病证，除要摒弃疑虑，潜心思考，按照中医理论去辨证，抓住主证施治外，建立良好的医患关系也是进行较长时间施治的关键。在辨证施治过程中告诉患者病情，配合实验室检查，分析治疗步骤，取得患者信任。如一婚后9年不孕女性，患多囊卵巢综合征。曾采用中西医疗法治疗，体重146斤，实验室检查符合病情，基础体温单相，经我先后治疗19个月，月经正常，实验室检查正常，体重减38斤，孕双胞胎，分娩两个健康女孩，家中取名陈本金、陈利息，意为9年的本金利息均已收回。19个月的治疗全用中药，这是中医科学价值的又一明证，也是建立了良好的医患关系，患者支持治疗的结果。
（三）重温经典
教学需要系统的理论，教师如果自己功底不深，对中医心怀疑虑，如何能使学生热爱中医？教师如果临床处理不力，又如何在课堂上发挥自如？因此，我们应该重读《内经》《伤寒论》《金匮要略》，加深理论基础，掌握治疗方法。我读书的方法是实用主义，以课堂及临证之需而索取。例如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”这段经文是讲述女子月经生理时必讲之经文。我引述了1978年11月至1980年2月全国29个省市自治区对13万妇女月经生理常数的调查结果：女性初潮年龄最小9岁，最大21岁，平均15岁；农村16岁，城市15岁；上海15岁，广东14岁，西藏17岁。结论与两千年前的经文叙述非常相似。
又如月经失调患者常有面部肤色改变或痤疮满布，为了给学生系统讲解，我从《内经》中找根据，找治疗大法。《素问》《灵枢》共有162篇，其中28篇中有关于皮肤色泽、神形、五色与脏腑经络的关系的叙述，对生理、病理乃至治疗预防都有较为完整的描述。若稍加整理，辅以现代医学检测，就可以成为面部美容的完整教材。如《阴阳应象大论》之“善诊者，察色按脉”；《邪气脏腑病形》之“见其色，知其病，命曰明”；《刺热》之“脾热病者，鼻先赤”；《六节藏象论》之“脾，其华在唇四白”；《六元正纪大论》之“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”；《生气通天论》之“郁乃痤”；《上古天真论》之“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”；《至真要大论》之“从内之外者调其内；从外之内者治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病”。这些经文在两千年后仍有指导临床实践的意义。《内经》是中医经典，内容博大精深，文字简练而意义深远，故有“言简意赅”之谓。《内经》是中医临床的基础，我们要创新、发扬、求存图强，许多内容需要我们去诠释光大。借助现代科学、现代诊断手段将经文辅以现代特色，发皇经义我们责无旁贷。
我毕业实习时吴国栋老师教我切早孕脉，即重按两手尺脉，指尖仍跳动有神是早孕脉象。随着临证时间的增长，我在这方面也有较深的体会。早在20余年前我请学院门诊部化验室配合检验，结果我切脉诊断早孕（当时最早38天）的正确率在85%以上。为了让学生加深对《内经》的认识，我在课堂上讲授了《素问·平人气象论》之“妇人手少阴脉动甚者，妊子也”。配合张山雷《沈氏女科辑要笺正》对该条经文进行阐述，张氏认为“胎元乍结时，气血运行理当有滞，脉象应之而不条达，故其形如豆如珠，一粒突起指下厥之动摇，因谓之动……妊娠之初正是阴阳凝合之时，其应在脉，于是亦露凝结之势。素问脉动妊子一条，其理极精”“结胎数日之间，乃有此象，若为日稍久，则胎孕已有明征，生机洋溢”。张氏还认为“妊娠滑脉必于一二月后，脉动是蕴蓄不行，滑脉是活泼爽利”。沈氏的诠释加深了对素问“动甚”的精当认识，同时纠正了认为孕后一般脉象滑疾流利的偏见。我曾用《伤寒论》麻黄细辛附子汤为主治愈了一位难治的不孕症患者。患者27岁，婚龄5年，有人流史，2001年6月1日在我省妇保院行子宫输卵管碘油造影。结果：两侧输卵管全部显影，远端管腔扩张扭曲，复查片示双侧输卵管远端造影剂滞留，盆腔未能弥散。X光诊断“宫腔无殊，两侧输卵管慢炎，远端积水”。2003年7月10日来我处就诊，当时超声检查提示子宫正常大小，宫腔积血，内强光团（息肉？粘连束待排），左输卵管积水，右卵巢增大，故应首先考虑炎症。两方面检查确定双输积水阻塞无疑。考虑原因在水，患者面色淡白，形体较弱，容易感冒，月经少后期或停2～3月行，色淡，小腹隐痛且胀，便溏溲清，舌质淡胖而嫩，苔白润，脉沉细迟。我选用《伤寒论》麻黄细辛附子汤合桂枝茯苓丸，右归、万氏开郁二陈汤、黄芪赤风汤及寿胎丸等方选择配伍施治，温阳引水，散寒止痛。根据中医理论“水”为病的病因病理及《内经》血得寒则凝，得热则流及病痰饮者当以温药和之的治法，考虑患者素体阳虚，水湿瘀浊侵袭肝肾经络，经水失调难以成孕，故以麻黄细辛附子汤为主方加味，并配合基础体温测试。经过10个月的治疗于2004年5月18日B超所见：子宫前倾大小正常，宫腔内见一直径0.8cm的小液性暗区，双附件区未见包块回声，宫区回声均匀。超声提示宫腔内小液性暗区宫内早早孕首先考虑。早孕时期稍有恶阻，予中药和胃安胎处理，按预产期足月平产，母女健康。
因教学之需，面对许多疑难杂症，迫使我多读经典，以提高中医理论水平，寻求诊治疑难杂症的方法。在治疗过程中我没有合用西药，但配合了必要的现代医学检查，如基础体温测试、性激素测定、子宫输卵管造影、B超、宫腹腔镜等，这些检查可以明确诊断及观察治疗效果，并可给中医的辨证论治增添新内容。《素问·移精变气论》指出：“去故就新，乃得真人。”张景岳解释：“去故者，去其旧习之陋；就新者进其日新之功。”显示了从古到今“预则立，不预则废”的创新思想。身为中医，掌握现代科学知识是时代的要求，是继承与发扬中医的要求。《内经》基本理论是科学的理论，《伤寒》和《金匮》有理有法有方有药，切合实用。古方治今病，用药如用兵，同病异治、异病同治并非空话，有着丰富的内涵。纵横贯联，举一反三，病与人相结合的治法，与对号入座迥异。不了解中医经典或知之甚少，是当今中医的一大不足。2007年3月12日，《中国中医药报》有这样的记载：“中医不是多了，全国仅27万，完全用中医诊断开处方治病的医生不足3万人，而且年龄在50岁以上。”多读经典，熟悉经典，培养真正的中医师是当务之急。
（四）做宣传亮点
1999年至2000年，我由学校公派去香港工作一年，当时那里的中医可谓鱼目混珠，香港民众也有了解中医的要求。患者就诊时常常提出“什么是中医”“我是什么病”“我是什么体质”“你开的方给我治什么病”等问题。我随即撰文，如《女性体质与妇科病》《一个枕头，三个指头》《古方治新病，用药如用兵》《基础体温与中医的科学性》《医案医话，三点体会》等，均在香港《文汇报》上刊登，每月一篇。我利用赴港服务的良好平台，努力宣传中医，使香港民众认识中医，信任中医，也信任我们浙江中医学院。信任是一切工作胜利的保证。
我的人生与中医事业维系在一起，我从不敢把自己掌握的一点本事作为追求名利的手段；从未有毁及中医名誉的行为。我所取得的成绩是中医科学性的明证。我虽无名中医之桂冠，但我是中医教授，将一如既往淡泊明志，并可告慰母亲在天之灵，女儿已成为名副其实的中医师。文章已近尾声，学医行医之路未终，50年的学医、行医生涯，从疑虑、迷茫、玄渺、惧怕到信服与尊重，乃至奉献终身，造福于人类，这就是我的信仰之路。