第3章　安全与舒适技术

第1节　轴线翻身技术

一　目的

协助颅骨牵引、脊椎损伤等患者变换体位，防止发生再损伤。

二　评估内容

1.评估患者病情、意识状态、配合程度，视患者情况确定护理人员人数。

2.评估患者损伤及手术部位伤口情况。

3.评估患者导管情况。

三　操作前准备

1.仪表准备

(1)衣帽整洁，符合操作要求。

(2)仪表大方，举止端庄。

2.环境准备

环境整洁、安静、舒适、安全。

3.用物准备

翻身枕、软枕、颈托（备用）、沙袋（备用）、棉垫（备用）。

四　操作流程

轴线翻身技术操作流程（见图3-1-1）：评估患者病情、意识状态、配合程度，确定护理人员人数→准备合适的翻身枕、软枕，必要时备沙袋、颈托→核对患者身份信息→做好解释→检查患者各类导管。

两人翻身：两位操作者站在患者同侧，第一位操作者将双手分别置于患者肩部、髋部，另一位操作者将双手置于患者腰部、髋部、大腿→第一位操作者发出指令，两人同时翻身，使患者肩、腰、臀保持在同一水平线上，将患者翻转至侧卧位。

三人翻身：在两人翻身基础上，增加一位操作者站在患者头侧，使用头肩锁妥善固定患者头部→沿纵轴向上略加牵引→固定头部的操作者发出指令，三人同时翻身，使患者头、颈、腰、臀保持在同一水平线上，将患者翻转至侧卧位。

翻身后：检查患者伤口及受压处皮肤等情况→将沙袋置于患者（颈椎损伤患者）头颈部、翻身枕置于患者肩背部，两膝之间加软枕，使患者头部保持中立位，翻身角度≤60°→妥善安置各类导管→整理床单位→对患者和家属进行健康宣教→规范洗手，记录。

五　常见操作并发症及处理

轴线翻身技术常见操作并发症及处理见表3-1-1。

六　评分标准

轴线翻身技术操作评分标准见表3-1-2。