你真的了解甲状腺吗

众所周知，在人的生命活动中，机体的代谢、各脏器的功能、生长、发育、生殖、衰老、学习、记忆等诸多活动，都离不开激素的调节作用，而内分泌腺就是人体主要分泌激素的器官。在内分泌腺这个大家庭中其成员众多，主要包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢、睾丸、垂体等。其中甲状腺是人体最大的腺体。

甲状腺作为内分泌家庭的老大哥，从其位置和结构看，它位于喉结下方，气管正中，是像蝴蝶一样的器官。具体由左、右两个侧叶和中间峡部构成，每个侧叶长2.5～4厘米，宽1.5～2厘米，厚1～1.5厘米，峡部位于第2～4气管环前，整体呈H形，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，犹如盾甲，会随着吞咽动做上下活动。同时，甲状腺还与4个甲状旁腺比邻。注意，虽然只有一字之差，但甲状旁腺却是人体最小的内分泌腺。

从甲状腺的功能看，它主要负责合成甲状腺激素。甲状腺激素对人体生命活动十分重要，其功能极为强大，主要表现为：可以促进人体热能的代谢；影响营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素以及水和矿物质的代谢；还与神经系统及生长发育等息息相关。如当甲状腺激素分泌增多时，人会出现怕热、爱出汗、心慌等表现。还会见到“三高”：高代谢状态，如吃得多、拉得多；高兴奋，如易兴奋、易激动、容易发脾气；高消耗，可见体重下降等。而当甲状腺激素分泌不足时，人会出现怕冷、代谢减慢，还可见嗜睡、水肿、腹胀、便秘、皮肤粗糙等表现。

同时，甲状腺功能异常时也会累及旁边的甲状旁腺。甲状旁腺能分泌甲状旁腺激素，可调节人体钙、磷代谢。因此，如果甲状腺疾病未能及时治疗，殃及邻居甲状旁腺，就会造成钙、磷代谢异常以及骨代谢疾病。

可见，了解甲状腺的有关知识，有助于我们对甲状腺相关疾病的早期预防、早期治疗，从而避免微恙变恶疾。

既然甲状腺激素对人体这么重要，那它是怎么产生的？人体又是如何调节和维持甲状腺激素水平的呢？

甲状腺激素是怎么产生的

我们人体有一家专注于生产、储存、运输甲状腺激素的工厂——甲状腺。虽然这家工厂产品单一，但要保证这家工厂正常运转，不仅需要充足的原材料——碘，还需要作为接收人体甲状腺激素消费信息的“市场部”——下丘脑，以及下达生产指令、调控生产总量的“管理部”——垂体。生产工厂、原材料、市场部、管理部四者缺一不可、协同作用，才能保证甲状腺激素的合成和稳定。如果其中任何一个环节出现问题，就会影响甲状腺激素的生产，最终可能导致各种甲状腺疾病的发生。

如当人体缺乏甲状腺激素时，下丘脑会分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），并通过释放TRH的方式呈报给垂体，垂体分泌促甲状腺激素（TSH），下达甲状腺激素增产指令。相反，当人体甲状腺激素过多时，下丘脑也会立即上报给垂体，垂体随即发出减产的指令。由此，来保证人体甲状腺激素生产水平的动态平衡。

但这个平衡有时也会被打破，出现甲状腺激素水平过多或过少的现象。如果甲状腺激素合成过多，就可能会出现人们常见的甲亢症状。甲亢的表现因人而异，最常见的有心悸、心慌、消瘦、乏力，还有吃得多、大便次数多、体重下降等；还有的有精神症状，如失眠、躁狂等；老年人容易出现心律失常、心力衰竭等表现。

如果甲状腺激素分泌不足，就像人体各个组织部门发生“缺米少粮”一样，可能会出现甲减。甲减的表现很复杂，轻一点症状不明显；较严重的，平时可见到怕冷、水肿、腹胀、便秘、体重增加等；女性可引起月经失调，容易出现不孕或者怀孕后胎停；还会影响胎儿的神经系统发育；儿童会出现生长发育迟缓、智力下降；男性可以导致其性腺功能低下等。

可见，人体内甲状腺激素水平正常，对于保证人体各项生理功能，减少甲状腺疾病，至关重要！

化验单上的TSH、T3/TT3、T4/TT4、FT3、FT4，傻傻分不清

那如何知道自己体内甲状腺激素水平是否正常呢？甲状腺功能的检查是临床上通过血液检测来了解人体内甲状腺激素水平的内分泌科常见检查项目，简称“甲功”检查。只要是患有甲状腺相关疾病的人群，几乎都做过该检查。但很多人面对着检查化验单上的一串符号，如TSH、T3/TT3、T4/TT4、FT3、FT4等时，不知道是啥意思。那么，这些符号都代表什么含义呢？

甲状腺激素的生产一共经过合成、储存、碘化、重吸收、分解和释放六道工序。生产出来的成品——甲状腺激素主要分为两种：一种叫作甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸，量多、作用弱而慢，简称T4；另一种叫作三碘甲腺原氨酸，量少、作用快而强，简称T3。T4、T3被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3与血浆蛋白结合，其余则为在血液中闲晃的游离T4（FT4）和游离T3（FT3），FT4为0.02%，FT3为0.2%。虽然结合型的甲状腺激素在血液中占了绝大多数，但真正冲锋陷阵的却是游离的甲状腺激素。TT3、TT4分别是血液中结合型和游离型T、T的总和。

打个比方，甲状腺工厂生产出的大部分甲状腺激素以与血浆蛋白结合的形式仓储起来，少数一部分放在血液的“店铺”中售卖。这些可以售卖的部分即为我们前面所说的FT4和FT3。由于有强大的仓储作为后盾，使得“店铺”内可以用来售卖的产品始终保持在一个十分稳定的水平。其次，大量结合型的甲状腺激素在体内存在，维持甲状腺激素昼夜的稳定性，保证了体内新陈代谢对甲状腺激素的持续需要。

“甲功”检查查什么

在做甲状腺功能血液检查时，医生往往会开出两种化验单，一种是“甲功三项”，一种是“甲功五项”，它们分别是检查哪些指标的呢？

“甲功三项”，一般情况下是检查血液中的总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平。

但对于怀孕或者服用避孕药的女性，由于甲状腺结合球蛋白的增高，TT3和TT4也增高，TT3和TT4不能够准确反映体内甲状腺激素的水平。而正常情况下血清中FT3、FT4含量较少，它们的变化可反应甲状腺功能灵敏度。因此，对于这些女性来说，往往测定血液中FT3、FT4和TSH的水平，而FT3和FT4也常作为区别甲亢、甲减等甲状腺疾病的风向标。

在不同的医院，“甲功五项”检查所包含的项目也不尽相同。多数情况下，“甲功五项”检查项目为TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。也有的“甲功五项”检查FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

血清中TT3、TT4检测值升高主要见于甲亢，降低则常见于甲减、垂体功能降低等；TSH主要反映下丘脑垂体甲状腺轴功能的敏感性，对于亚临床甲亢和亚临床甲减有诊断意义；而TPOAb、TGAb代表是否有自身免疫性甲状腺疾病，如果两个抗体检测值较高，超过正常上限的50～100倍，往往提示有自身免疫性甲状腺疾病的可能。

当然，如果通过“甲功”检查发现甲状腺激素水平异常，要根据医生建议结合甲状腺彩超或者甲状腺穿刺等相关检查，进一步明确诊断，并给予相应的治疗。切莫疏忽大意、讳疾忌医。