第9章　放弃挣扎

如果不回避，那能怎么办

如果不去回避自己不想要的想法和感受，那么我们还有什么别的选择吗？就传统的ACT术语来说，另一种选择是愿意：也就是愿意保有自己的想法和感受，而不是回避或与之抗争。愿意包括四种核心正念技术中的任何一种或任意组合：认知解离、接纳、灵活注意（接触当下）和以己为景。

当痛苦的想法和感受出现时，我们大多数人默认的是与之对抗：我们与它们抗争，试图压制或征服它们，或逃跑以躲开它们。所以，愿意的第一步就是放弃挣扎：停止抗争与逃避我们自己的想法和感受。

这一阶段的治疗中主要有两种干预措施。

1. 把挣扎命名为问题；

2. 击破情绪控制的幻想。

如果创造性无望干预之后，你的来访者不耐烦地问：“那我该怎么办？”你可以回答：“好问题。你已经知道我们将在这里学习一些全新的技术来处理痛苦的想法和感受。但这种方法与你尝试过的所有方法都截然不同，如果我们长驱直入的话，可能会适得其反。所以如果你还能再忍一会儿，我现在想为下一步的工作打点基础。也许你可以这样想……”

治疗师现在用他精选的隐喻来表明挣扎才是问题所在（我们很快会讲到这一点）。

挣扎才是问题，而不是解决办法

上面这个短句的意思是，当一个来访者被试图控制自己感觉的策略钩住时，他会待在一个痛苦不断增加的恶性循环中。在大多数的ACT教材中，你会发现另一种表述：“控制才是问题，而不是解决办法。”我不喜欢这种表述，因为它很容易对控制这一话题造成混淆。让我来解释一下。

如果我们的目标是给人们赋能，我们就需要帮助他们专注于他们能够控制的事情（见表9-1）。这就是为什么在ACT中，我们帮助人们：

1. 区分可控和不可控的事情到底有什么不同；

2. 不再努力去控制无法控制的东西；

3. 积极地将控制用在他们能控制的东西上（如果这样做有用的话）。

表9-1澄清了这些差异：

注意右栏顶部的“可能地”一词。如果你已经高度融合、自动化行事或处于离解状态，那么显然你在这些区域的控制能力不会太强，但是随着心理灵活性的发展，你的控制程度也会逐步提升。

希望你能看到，我们在ACT中实际上是在鼓励进行大量的控制。事实上，我经常对来访者说：“当生活变得艰难，这些痛苦的感受出现时，我想做的就是帮助你更好地控制你说什么和做什么。”

因此，鉴于术语间可能会混淆，相比于把“控制”作为问题进行讨论，我更愿意用“挣扎 ”这个词，或“与我们那些痛苦的想法和感受抗争或逃避它们”这个较长的短语。

干预：把挣扎视为问题

放弃挣扎的第一种干预方式是帮助来访者认识到与痛苦的想法和感受苦苦抗争才是问题所在，想法或感受本身并不是问题。我们可以使用很多隐喻来证明为什么挣扎才是问题。在这一章中，我们首先看看我最喜欢的练习—“推开纸”（pushing away paper），然后是两个很常用的备选练习，“在流沙中挣扎”（struggling in quicksand）和“与怪兽拔河”（tug of war with a monster）（both from Hayes et al.，1999）。

推开纸

这个练习是由我之前的“推文件夹”练习（Harris，2009a）演变而来的，是关于接纳和经验性回避的隐喻。下面这个逐字稿是一个几乎适合所有人的通用版本，如果我们把它具体化到每一个独特的来访者身上，它就更有力量了。举例来说，我们不是说“所有你关心的人”，而是说“你的丈夫迈克尔和你十几岁的女儿莎拉”。

当我这样做的时候，我通常会把我的椅子搬到来访者旁边，我们并排坐着，每个人都拿着一张纸。我们将椅子靠墙，面朝房间，我们同时做所有的动作。当然，你不一定非得这样做，你可以自由地修正和调整。如果我们先在纸上写下来访者试图回避或逃离的具体想法、感受、情绪、记忆、欲望、渴望和感觉等，这个练习将会变得更有力量。

当你阅读下面这篇逐字稿时，请把它演示出来：按照指示拿一张纸，把它从你身边推开，并想象你真的是和来访者一起做。

几句警告：这是一个用身体演示的隐喻，所以如果当你或你的来访者有肩颈问题或其他会造成疼痛的问题，建议你不要做这个演示。你可以选用纯粹的语言类隐喻，如我们将很快看到的那些：在流沙中挣扎或与怪兽拔河。

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治疗师：（与来访者并排坐在一起，两个人都面对着房间）想象一下，在你面前的（指着房间里的东西和远处的墙壁）是你内心深处真正看重的一切，是让你的生活有意义的一切（或在过去曾经如此）；是所有你喜欢的人、地方和活动；是所有你喜欢的食物、饮料、音乐、书籍和电影；是所有你喜欢做的事情；是所有你关心并且想与之共度时光的人。

但不止这些。那里还有你今天需要处理的生活中的所有问题和挑战，比如……（治疗师根据来访者的经历给出一些例子，比如“你与儿子的冲突”“你的财务问题”“你的健康问题”“你的诉讼案”“你在找的工作”“你的癌症化疗”等。）

此外，那里还有所有你需要做的保障生活正常进行的日常工作：购物、烹饪、清洁、开车、报税，等等。

现在，请模仿我来做这个练习。让我们想象一下，这张纸是你想摆脱的所有痛苦的想法、感受、情绪和记忆。现在像这样紧紧地抓住它的边缘，并尽可能地把它推离你。（治疗师用双手紧紧捏住纸的边缘，伸出手臂，将纸尽可能地推远。来访者进行模仿。）这就是你的文化告诉你要去做的事情：让这些想法和感受远离你；朋友这样告诉你，医生这样告诉你，治疗师、咨询师、女性杂志……每个人都这样说，对吗？但是（治疗师以一种幽默的态度来说下一部分的内容），看起来我们现在并没有真正尽全力。让我们再使点劲，把吃奶的劲都用出来去推。把肘部伸直，甚至到肩膀要脱臼，让这些想法和感受有多远就走多远。（治疗师和来访者在接下来的练习中保持这个姿势：紧紧地捏住纸的边缘，手臂伸直，尽可能地远离胸部。）

现在注意三件事。第一，这有多累？我们只做了不到一分钟，已经很累了。想象一下，如果你整天这样做，会消耗多少能量？

第二，注意它是多么分散你的注意力。如果你爱的人就在你面前，你要把全部注意力都集中在爱人身上的难度有多大？如果你最喜欢的电影在那边的屏幕上播放，你又会错过多少精彩剧情呢？如果现在你面前有一个重要的任务，或是一个需要你解决的问题，或是一个需要你闯过去的难关，那么你集中精力去完成它的难度又有多大？

第三，注意一下，当你所有的努力和精力都投入到这件事上时，要采取行动做那些能让你的生活正常进行的事情是多么困难，比如……（治疗师根据来访者的经历给出一些例子，比如“做饭”“开车”“拥抱你的宝宝”“在电脑上打字”。）所以注意一下，当我们像这样挣扎于自己的想法和感受中时，生活是多么艰难。我们心烦意乱，错失生活中的美好，难以专注，我们精疲力竭，连那些维持日常生活的基本工作都难以完成。

现在，让我们来看看，当我们放弃与想法和感受抗争时会发生什么。（现在治疗师放松手臂，把纸放在膝盖上。来访者也学着他这样做。通常来访者会长吁一口气：“啊啊啊，好多了。”）差别很大，对吧？这要轻松多少？你现在的能量增加了多少？投入并持续专注在你当前的事情上变得容易了多少？如果你最喜欢的人现在就在你面前，你会增加多少与他的联结？如果你现在就需要完成一件事或者解决一个问题，又有多容易就能专心去做？现在活动活动你的手臂和手（治疗师轻轻地甩动手臂和手，来访者也跟着做）。现在采取行动是不是容易得多了，如开车、抱孩子、做饭？

现在注意，这些东西（治疗师指着他膝盖上的纸）并没有消失。我们还没有摆脱它们，它们还在这里。但我们有了一种新的应对方式，我们对它们的处理方式不同了。

它们不再能阻止我们，使我们消沉，不再能随意摆布我们。并且如果能用它们做些有用的事，那我们会利用它们。你看即使是那些让我们十分痛苦的想法和感受，也常会包含一些可以帮助我们的有用信息，哪怕它只是把我们引向我们需要解决的问题或我们需要改变的事情，或者只是提醒我们要对自己好一点。并且，如果它们对我们真的没什么用，我们就让它们待在那里好了。

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请注意以上练习的最后一段，在ACT中，我们不是消除或忽视痛苦的感受，而是用开放和好奇的态度来看待它们。我们的情绪是智慧的源泉，我们永远接纳它们，并积极地把它们变成盟友。这一点我们将在第23章中看到。

接下来，我们来看两个更为常用的有关放弃挣扎的隐喻。

在流沙中挣扎的隐喻

治疗师：还记得那些老电影里坏人掉进流沙的桥段吗？他越挣扎，陷得就越快。陷入流沙时，你能做的最糟糕的事情就是挣扎。活下来的唯一方法就是向后仰躺，张开双臂和双腿，漂浮在沙面上。这的确很难做到，因为你的身体本能告诉你要挣扎。但如果你遵循自然本能去做，你就会被掩埋。请注意，平躺和漂浮在心理上都很难做到，因为这不符合人的本能反应，但这比起挣扎消耗的体力要少得多。

与怪兽拔河的隐喻

治疗师：想象一下你和一只巨大的焦虑怪兽在进行一场拔河比赛。（你可以根据来访者的问题改变怪兽的名字，例如抑郁怪兽。）你拉着绳子的一端，而怪兽拉着另一端。在你们之间有一个巨大的无底洞，你用尽全力向后拉，但是怪兽还是不断地把你拉得离洞口越来越近。在这种情况下，你能采取的最好的办法是什么？

来访者：更用力地拉。

治疗师：嗯，这是本能反应，但是你越用力，怪兽就越用力。你就被困住了。你必须做的究竟是什么呢？

来访者：放开绳子？

治疗师：对，就是这样。当你放开绳子时，怪兽仍然在那里，但是你不会困在与它的苦苦抗争中了。现在可以做些更有用的事情了。

有大量的其他隐喻可以用来说明挣扎本身就是问题所在。你基本上可以用任何方式，只要能传递以下信息：在困境中，你越是遵循自然本能去反应，情况就会越糟。众所周知的例子还包括：汽车侧滑时猛踩刹车；逆着潮汐游泳；试图在洞中挖一条生路；使劲挠发痒的皮疹患处；当速度太快时，向后压你的滑雪板。另一个选择是挣扎开关的隐喻（Harris，2007），我们将在第22章中介绍。

干预：击破情绪和认知控制的幻想

在这种干预方式中，我们击破了人类可以控制自己的想法和感受这一神话或幻想。你可以说：“所以，我们都在信马由缰，试图控制自己的感受，但这根本不起作用。并不是说我们完全没有控制权，而是我们能做的比我们想要的要少得多。如果你愿意的话，我想带你做一些小练习，这样你就可以自己验证一下这件事情了。”然后，你可以带来访者做以下任何练习或所有练习，以任何组合、任何顺序进行皆可。

删除记忆

治疗师：花点时间回忆一下你今天是怎么过的。想起来了吗？好了，现在请你删除这段记忆。把它抹去。（暂停。）你觉得怎么样？

麻木双腿

治疗师：现在试着让你的左腿麻木到完全失去知觉，直到我用钢锯把它切断时，你也没有一点感觉。（暂停。）你觉得怎么样？

不要去想……

治疗师：在接下来的练习中，你一定不要想我说的东西。哪怕一微秒也不行。不要去想……冰激凌。别去想你最喜欢的口味，别去想炎热的夏天里它是如何在你嘴里融化的。（暂停。）你觉得怎么样？

测谎仪的隐喻

治疗师：请想象我是个疯狂的科学家，绑架了你来做实验。我给你身体上接了一个超灵敏的生物检测仪，或者叫测谎仪。这台机器会检测到你身体中极其微弱的焦虑，你瞒不过去。即使是极其微弱的焦虑迹象，也能触发所有的警铃。在对你做的这个实验中，你绝对不要有任何焦虑，因为只要你焦虑了，我就会拉动这个杠杆，你就会被百万伏特的电流击死。（暂停。）接下来会发生什么？

来访者：我会被电焦的。

治疗师：没错。即使命悬于此，你依然不能停止焦虑。

坠入爱河

治疗师：现在假设如果你能按我的要求做，我就给你10亿美元，10亿美元啊！我要把一个人带进这个房间，一个你从没见过的人，如果你能立刻死心塌地地爱上这个人，我就把钱给你。你能做到吗？

来访者：如果是布拉德·皮特，我就可以。

治疗师：这是一个有性别歧视、种族歧视的卡车司机，总是大喊大叫地说着最不堪的话，而且他一年没有洗澡刷牙了。

来访者：那样的话，我做不到！

治疗师：即使是10亿美元也不行？

来访者：我想我可以试试。

治疗师：当然。你可以表演出拥抱他、亲吻他的样子，并说“我爱你，我爱你”。你对自己的行为有很强的控制力，但你能控制自己的感情吗？

来访者：不能。