“憋”出来的病

贫儿屏气吞声，蹲踞墙外。

——明·凌初《二刻拍案惊奇》卷三十九

尿液，是人体新陈代谢产生的废水。膀胱，是储存和排出尿液的“下水道”和“水泵”（图 6）。人体每个昼夜需要排出的尿液为1 000～2 000 毫升，膀胱的容量约 300 毫升，需要定时排空，自我净化。正常人在排尿时，不急不频，不痛不痒，排完后有一种轻松舒适的感觉。如果过度地屏气憋尿，等到真正排尿时反而会觉得排尿费力，这是为什么呢？

人体膀胱储存尿液的容量是有一定限度的。在膀胱壁上，有很多小的压力感受器，就是为了感受膀胱容量和压力的变化。正常情况下，膀胱内尿量达到 150～250 毫升时，人就会产生尿意，有想要去上厕所的欲望，但还能忍住；当尿量达到 250～450 毫升时，膀胱壁就处于“一触即发”状态，一旦找到厕所就会开始排尿，此时的膀胱不会感到不适，因此将这个容量称为“膀胱生理性容量”。如果膀胱中的尿液超过了这一生理容量，却强行忍住而不排尿，这时候膀胱内的压力继续升高，膀胱壁发生过度的扩张，使腹部产生膨胀、压迫，甚至疼痛的感觉，即所谓的“憋尿”（图 7）。如果这时候才开始排尿，膀胱壁由于过度扩张，收缩起来格外费力，就如同过度吹大的气球不易恢复到原来大小一样，所以会出现排尿困难，甚至完全尿不出来的情况。

图6　膀胱是储存和排出尿液的“下水道”和“水泵”

图7　膀胱壁上有很多感受器，能够感受膀胱容量和压力的变化

憋尿除了引发排尿困难，还会引发其他危害。

对于偶尔憋尿的人来说，膀胱肌肉会很快恢复弹性，影响不会太大。但是，若是频繁地憋尿，膀胱长期处于过度膨胀状态，膀胱肌肉就会跟抻过劲的橡皮筋一样变得松弛，收缩力量大不如前。外观上，膀胱会出现小梁、小室改变（图8）。同时，膀胱内的压力感受器也会变得迟钝，久而久之就会感觉不到容量和压力的变化，会进一步加重过度憋尿。这时候，膀胱就像一台马力不足的“水泵”，无法将膀胱内的所有尿液“泵”出，残存的尿液有时超过 500 毫升，称为“慢性尿潴留”，容易引发膀胱炎等泌尿系统感染。

憋尿为什么会继发泌尿系统感染呢？

有句成语说得好：“流水不腐，户枢不蠹”。正常的排尿不仅能排出身体内的代谢废物，还能够冲刷、清洗人体的泌尿系统，起到“自净”的作用。憋尿时，由于膀胱胀大，膀胱壁上的血管被压迫，膀胱黏膜血供减少，抵抗力大大降低，此时的膀胱犹如“一潭死水”，细菌就可能趁虚而入，大肆地生长和繁殖。长期憋尿的严重后果是膀胱输尿管反流、肾积水，细菌从膀胱上行进入输尿管、肾盂，损伤肾的结构和功能，最后导致肾衰竭。前列腺增生、慢性尿潴留的老年男性容易出现肾积水、肾衰竭，原因即在此。

图8　膀胱小梁如同“四手相握”

另外，长期憋尿还是结石形成的原因之一。

过度憋尿对女性的危害更大！经常憋尿，会使女性尿道括约肌发生痉挛，如同水库的阀门失灵后无法再灵活开关。女性不像男性有内外两个括约肌“阀门”，只有一处括约肌起到“阀门”作用。长时间过度憋尿，女性的括约肌“阀门”更容易疲劳、失灵，从而导致尿失禁的发生。

那么合理的排尿间隔时间是多少呢？成人膀胱容量一般是 200～300毫升，输尿管输送尿液的速度约每分钟1.5毫升，大约3个小时即可装满膀胱。所以，一般每3小时排尿一次较为合适（当然夜间睡眠时可适当延长）。小孩的排尿间隔可能更短，1～2小时就应该排尿一次。因此，在日常生活中，我们要保护好人体排尿的“水泵”——膀胱。出现尿意时，要及时排尿，避免过度憋尿，以免损害“水泵”，避免出现排尿困难，减少泌尿系统感染、肾积水、肾衰竭等严重情况的发生。