多数早期胃癌患者无明显症状，部分患者可有上腹部不适、进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，可暂时缓解，易被忽视。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻和上腹痛加重，另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。不同部位的肿瘤，也有其特殊表现。

早期胃癌多无明显体征；进展期胃癌可在上腹部扪及肿块，有压痛。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。如肿瘤转移至肝脏可致肝大及黄疸，甚至出现腹腔积液。腹膜有转移时也可发生腹腔积液，移动性浊音阳性。侵犯门静脉或脾静脉时有脾大。有远处淋巴结转移时或可扪及Virchow淋巴结，质硬不活动。肛门指诊可在直肠膀胱陷凹扪及肿块。