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第四节 脂代谢紊乱的诊断检查
脂代谢紊乱是脂质及其相关酶、受体和基因变异引起的代谢障碍的综合性疾病，如内分泌失调、神经功能紊乱、肝功能障碍及动脉粥样硬化等。
一、血浆脂蛋白
血浆脂蛋白是由血浆脂质和蛋白质通过疏水键结合形成的复合物，其生物学特性、物理学特性分别与其组成的蛋白质和脂质密切相关。
血浆脂蛋白是血液中脂质的运输形式。血浆脂质包含多种组分，见图2-4-1。血浆脂蛋白主要依据电泳法和超速离心法进行分类，见图2-4-2。血浆脂蛋白的生理功能见表2-4-1。
图2-4-1 血浆脂质的组成
图2-4-2 血浆脂蛋白的分类
表2-4-1 血浆脂蛋白的主要生理功能
注：CM：乳糜微粒；VLDL：极低密度脂蛋白；LDL：低密度脂蛋白；HDL：高密度脂蛋白；TG：甘油三酯；TC：总胆固醇。
血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白（apoprotein，Apo）。它们以多种形式和不同的比例存在于各类脂蛋白中，在蛋白质代谢中有着重要的生理作用。也因其所含Apo的种类不同而具有不同的功能和不同的代谢途径。
二、实验室检测项目
血浆脂质和血浆脂蛋白测定是临床常用的常规检测项目，其临床意义在于早发现、诊断、评价脂质代谢紊乱等相关疾病。脂代谢紊乱实验室检测项目及临床意义，见表2-4-2。
表2-4-2 脂代谢紊乱实验室常用检测项目参考值及临床意义
续表
注：*：2007年《中国成人血脂异常防治指南》；↑：升高；↓：降低。
Lp-x：脂蛋白-x，是在阻塞性黄疸时出现的一种特殊的脂蛋白，存在于低密度脂蛋白中，其生成可能与胆汁中的磷脂反流有关。
（刘健）