宫腔镜手术技巧及并发症防治
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【治疗及宫腔镜手术操作技巧】

对于宫颈管癌一般很少采用宫腔镜手术治疗。但是对于宫颈管癌,特别是癌组织深在宫颈管肌层内,或者宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)需要大块组织送病理检查时,宫腔镜下环状电极电切大块的癌组织送病理检查可以极大提高诊断的阳性率。对于这样的病人,术前MRI图像的分析对于术中取样的部位和深度非常的重要。视频5-5是一个37岁宫颈微偏腺癌的病人的宫腔镜电切取样的手术视频,这个病例是宫腔镜技术应用于宫颈管或者宫颈肌壁靠近黏膜的肿瘤的诊断非常有意义的典型。

视频5-5 宫颈微偏腺癌的宫腔镜下电切取样
病人37岁,因“反复宫颈脓肿破溃半年”就诊,TCT/HPV均无异常,多次宫颈小块组织活检均未提示有宫颈癌,宫颈MRI提示宫颈壁间肿瘤,宫腔镜检查宫腔未见明显异常,宫颈管组织在宫腔镜下失去正常宫颈管黏膜结构,纵行电切宫颈管组织1.5cm长且有0.8cm直径的组织块共4块,术后病检报告为MDA