【注意事项及并发症防治】

①术前需要确定子宫内膜息肉手术的适应证，对于无症状且比较小的超声检查下可疑的息肉，需要在月经干净2~3天左右再次复查超声，以排除黄体期的假性息肉。②除非需要宫腔电切镜手术，一般的子宫内膜息肉不需要特殊的术前准备。③息肉的高复发率需要在术前谈话时告知。

对于多发的息肉，术中切除时需要注意保护子宫内膜，特别是对于需要生育者。如果采用先吸宫的方法，要注意吸宫负压不要太大，建议设定负压在0.02~0.04MPa之间。对于多发或者较大的子宫内膜息肉，采用宫腔内粉碎装置（美奥舒或者IBS刨削系统）更加快速和有效，采用这些装置的注意事项参考第二十四章第三节宫腔宫内组织粉碎吸引技术。对于有宫腔粘连风险的病人，建议术后利用宫腔内留置球囊和注射透明质酸钠凝胶的方法，以减少术后的宫腔粘连。

对于没有孕激素禁忌证的病人，术后建议使用后半期孕激素治疗，控制息肉的复发，对于口服孕激素副作用大者，也可以考虑使用阴道内上药的黄体酮制剂。很多子宫内膜息肉的病人就诊时的主诉是异常的阴道流血，这样的病人要警惕是否合并存在子宫内膜增殖症的存在，如果合并子宫内膜增殖症者，建议采用短效避孕药调经和止血治疗，同时也可以减少术后子宫内膜息肉复发的可能。

子宫内膜息肉手术的并发症非常少见，特别是严重的并发症。但是还是有宫腔镜子宫内膜息肉切除术中病人死亡的事件发生过。这个导致死亡的并发症主要是水中毒和气体栓塞的可能，当然也需要警惕合并的疾病导致的死亡。另一个术后的并发症是宫腔粘连，必须明白一个道理：对于需要生育者，宫腔粘连比子宫内膜息肉更加损害生育功能。