宫腔镜手术技巧及并发症防治
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【检查适应证】

1.异常子宫出血

包括月经过多,月经过频,经期延长,不规则子宫出血,绝经后子宫出血等,宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、妊娠组织残留、葡萄胎、子宫内膜增生过长等。通过宫腔镜的检查,有助于鉴别子宫功能性或器质性病变。镜检中对可疑病灶可以直视下取活检,增加了诊断的正确性。

2.不孕症或习惯性流产

宫腔环境异常可能引起不孕或流产,这些原因包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜结核、部分胎骨残留、子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松弛等。

3.残留、嵌顿的宫内节育器等异物

可检查节育器有无移位、嵌顿、宫腔内胎骨或部分胎盘残留等。

4.子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变

例如子宫边缘不规则,宫内有充盈缺损,宫腔变形等均提示腔内病变,镜检可予以确诊或纠正。B超能显示子宫内病变的形态大小部位和数目,但最终确诊还有赖以宫腔镜检查或定位后取材作组织学检查。

5.经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常

例如宫腔狭窄、变形、不平等,可能提示肌瘤、粘连等,以作宫腔镜检查进一步明确诊断为宜。

6.幼女或未婚妇女的阴道检查

宫腔镜可以替代阴道窥器用于幼女或未婚妇女的阴道检查,可以尽量避免损伤处女膜。