1.2 大体解剖

肝脏有三个面：

膈面、脏面和后面。

膈面（图1.2）

除了在韧带附着于邻近的膈肌处，肝脏的膈面大部分被腹膜所覆盖，从而在肝脏周围形成了一个鞘。腹中线上肝脏向前突出的部分是镰状韧带的附着处，它将肝脏分成了解剖上的右叶和左叶。肝圆韧带是左侧脐静脉的遗迹，它起于脐，在镰状韧带的两叶之间穿过并抵达肝脏的脏面，在连接肝左叶和肝方叶的纤维组织或肝桥的后方消失，终止于左侧门静脉肝3段和4段分支交汇处（图1.3）。胆囊底可在肝下缘窥见。

图1.2　肝脏的膈面

脏面（图1.3）

锐利的肝下缘将肝脏的膈面和脏面连接在一起。此处主要的结构呈H形排列。H中的横杠是由肝门组成的。H的不完整的右边由后方的下腔静脉和前方的胆囊组成。H的左边由前方的脐裂以及后方的静脉韧带组成。腔静脉走行在一条深沟中，其上方有肝腔静脉韧带穿过。腔静脉的右侧是肝裸区，左侧是尾状叶。

图1.3　肝脏的脏面

图1.4　肝脏的后面

后面（图1.4）

下腔静脉（IVC）走行在肝脏后表面的中央。一条称为腔静脉韧带（肝腔静脉韧带）的纤维条带覆盖住下腔静脉后方的一部分。这条纤维条带向右附着于肝裸区，向左附着于肝尾状叶，有时会被由肝桥所替代。静脉韧带走行于尾状叶左侧的沟中。肝脏后面其余的部分由使肝脏附着于膈肌的韧带（左三角韧带、冠状韧带以及右三角韧带）构成。

临床应用

肝脏的外部大体解剖十分重要。它可作为更深入的研究肝脏内部解剖的重要解剖标志。

肝脏的内部解剖可通过现代的成像技术，如超声（USG）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），在活体中进行观察。我们需要克服的障碍是如何通过观察二维（2D）图像而在我们脑中重建三维（3D）图像，目前可通过应用3D CT和MRI成像来克服这一困难。

图1.5　肝脏的膈面及其韧带