![脑深部电刺激术](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/477/27613477/b_27613477.jpg)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
第六节 丘脑前核
一、解剖
丘脑前核(ATN)位于丘脑前核群,属于联络性核团,参与Papez’s环路的构成并且涉及记忆通路。它的传入纤维主要从海马和内嗅皮质经穹隆和乳头体而来,传出纤维主要投射到扣带回,再通过扣带回到边缘结构和新皮质,包括顶叶和岛叶后部,以及颞叶等广泛区域。因此,认为刺激相对较小的ATN能够影响到皮质和边缘系统广泛区域的电生理活动,进而减少癫痫发作的可能。
二、定位
根据解剖图谱与国外相关文献,确认靶点位置为AC-PC中点(MCP)上12mm,旁开5mm,前2mm。Vibhor Krishna等指出刺激有效的靶点坐标为:X=7mm(AC旁开),Y=14mm(AC向后),Z=-12mm(AC向上)。主要定位在AN的前腹侧亚区,其紧贴乳头丘脑束(mammillothalamic tract,MT)进入AN的后上方。因此,建议将MT作为直接定位AN的新的内部标志。Siew-Na Lim等指出因为ATN的长径约为6mm,设计路径,将触点总长10.5mm的电极(Medtronic3387)下端1~2个触点植入丘脑背内侧核(dorsalmedian nucleus of the thalamus,DM),上端2~3个触点植入ATN。而Vibhor Krishna等指出将下端2个触点植入DM,最上端的1个触点植入ATN的边界(图5-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/1DEC5B/15859874705045806/epubprivate/OEBPS/Images/P72_170_399_557_880_6017.jpg?sign=1738969567-a6T6UNeDPGTVK1l0QJwSBSgjsvP1iTuM-0-8163b6620272962f6874943438065969)
![](https://epubservercos.yuewen.com/1DEC5B/15859874705045806/epubprivate/OEBPS/Images/P72_575_400_997_883_6018.jpg?sign=1738969567-0IP5rkQaFAhiXsut0BtKt8JJOTVzBuJb-0-48e686e118472c94cb95b54ee47b24e3)
![](https://epubservercos.yuewen.com/1DEC5B/15859874705045806/epubprivate/OEBPS/Images/P5-6_6019.jpg?sign=1738969567-yFe6DbZXg0ZQEMk1moBsprYWl4xNxiJc-0-89cc3abec8145cc417f0c7f06a671bb0)
图5-6 DBS术后复查颅脑MRI
分别为轴位(A)、冠状位(B)和矢状位(C),白色箭头所指为电极位置