邓铁涛教授对暴泻（急性腹泻）的中医治疗临床很有经验，他认为暴泻病位在中焦脾胃，因脾胃损伤，不能转输水谷，致使脾胃成为受邪之官，毒生之所，又是邪毒转移之枢。中气虚不能束邪，邪毒下注于大小肠，潜藏于肠内之脂膜，成为发病之源。就其并行而论，多以实者为要，但亦有虚中夹实者。消化之官是以脾胃为核心，由经络、气血之道、脉道、气液之道，共同组成消化之器。脾胃是生化枢纽，脾之所以有消磨水谷及升清之能，必藉肝气疏泄之功和命火蒸动肾水化气之功，方能输布水谷之化物。胃之所以能腐熟水谷，施行下降之力，必藉肺气宣发、肃降之权，命火温化之功，胆之通降之能。在生理上形成以脾胃为中心的升降之中轴，以行运化、分解水谷之功能。人体内之精、液、气、营等荣养物质，经脾的转输、散精，肝的疏泄，肺的收敛，肾的收藏，心的统运，方能营周全身，以供生命活动之需，此谓“有胃气则生，无胃气则死”之理。

邓铁涛教授认为暴泻一病必因毒害脾胃而生。毒不自发，有生于内者，有因于外者。外邪多由自然气候异常而成，内邪多由人为所致。

六淫之邪皆可伤脾害胃，但以湿邪为多。脾主湿，同气相求，湿为六淫之一，多不单行，往往随寒气之毒而化为寒湿之贼；动于火者，是为湿热病毒；生于炎热之夏，蒸发雨露之气为暑湿病毒。以上诸邪，多乘人体之虚内侵，其侵入途径有二：一则邪由肌腠→经→络→脾胃；二则由口鼻而入，从鼻进犯者，多为清邪，由肺经→络→脾胃，从口而侵入者，多为浊邪，直趋中道之乡，潜于脾胃，待机而发。其中外感腹泻包括时疫病毒腹泻，虽古无记载，但邓铁涛教授在临床时常遇之。对此疾若按内科泄泻辨证施治，往往疗效不佳，而按温病辨证治疗，则收效较理想，故余命其名谓“时疫病毒腹泻”。临床病象：多为急性发病，症见腹泻，水样粪便，或溏便，或黏液便，大便每日4~8次，甚者10余次，亦可恶心、呕吐，或腹胀、发热，或肢体酸楚，舌淡红，苔白厚腻，脉多濡数。

食伤者为膏粱厚味、香甜之品；饮伤者为酒浆之类、清凉酸甜水饮之品以及瓜果梨桃之味。或毒染食物，或暴食不节，此食物下咽入胃，宿积内停，留滞生毒，脾胃受害，遇机而作。

总之本病发生发展为邪聚中焦，毒伤脾胃所致。因脾胃以膜相连，表里相通。若脾伤则不升不运，不消不磨；胃损则不降不腐，不化不行。中轴升降功能呆滞，清者难升，浊者难降，从而形成清浊相混，水谷不分。邪毒流注于小肠，伤损小肠之受盛气化之功，邪毒不去，下注阑门，毒伤其气，则阑门失约，流移于大肠，毒浸肠脂膜引发气滞、血瘀、水聚之病变，因变致逆，传导功能失司，魄门失约而成泄泻。

诊治此病，首要是确立诊断，结合辨证，定其病因，察其病机，判其虚实，别其病情，拟定理脾、和胃、分利清浊、止泻保津、固气防脱等治法。

（1）陈某，女，33岁，主诉腹泻2天。

患者2天前出现腹泻腹痛肠鸣，大便清稀，重则水样便，脘闷纳少，恶寒发热，肢体酸楚，手足欠温，小便短少，面色苍白透黄，唇干色淡红，喜蜷卧就温，舌淡红，苔薄白，脉沉缓而濡。

西医诊断：急性胃肠炎。

中医诊断：腹泻。

辨证：寒湿泄泻。

治则：祛湿止泻，芳香化浊。

处方：

三剂，煎服。同时送服紫金锭1粒。

患者外感寒湿之邪，正邪交争于胃肠，湿邪困阻脾土，寒邪凝滞胃阳，清浊不分，故而腹泻腹痛肠鸣，纳差恶寒发热，喜温。“无湿不成泻”，“湿盛泽食泄”。

邓铁涛教授对寒湿泄泻，运用藿香正气散加减，以芳香化湿，解表散寒，和中止泻。藿香、苏叶辛温散寒，芳香化湿，赤茯苓、苍术、陈皮、清半夏以健脾除湿，厚朴、大腹皮以理气除满，湿重加泽泻以利水渗湿止泻。又有紫金锭祛湿避瘟止泻，祛湿浊。

（2）姚某，男，52岁，主诉腹泻3天。

患者3天前出现腹痛腹泻，先溏后黄水呈黏液样便，继而频有便意，登厕即便黄色黏液而臭，肛门灼热，泻下急迫，烦热口渴不欲饮，小便短赤，颜面潮红，口唇红干，舌红少津，苔厚腻而黄，脉滑数。

西医诊断：急性肠炎。

中医诊断：腹泻。

辨证：湿热泄泻。

治则：清热解毒，渗湿止泻。

处方：葛根芩连汤。

患者感受湿热之邪，内盛则困阻脾阳而成腹痛腹泻，湿热内迫肠道，肠道泌别清浊功能受损，故频有便意，便黄色黏液而臭，肛门灼热，泻下急迫。有泻下伤及津液，故有烦渴不欲饮，小便赤，舌红少津，苔厚腻而黄。

湿热泄泻常用葛根芩连汤，葛根解肌升清止泻，黄芩、黄连苦寒燥湿清热，甘草和中，更加适合有表证的急性湿热泄泻患者，如果患者无表证，可选用黄连胃苓汤（《医经会元》）。药用黄连、生甘草、赤茯苓、苍术、陈皮、白术（生）、官桂、泽泻、猪苓、姜厚朴、生姜、大枣。