国医大师治疗急危重症学术经验选
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五、方和谦治疗咳嗽的学术经验

调和肺气法治疗咳嗽的经验
1.学术思想
方和谦治疗咳嗽,无论内外寒热虚实,凡以咳嗽症状为主症者,多以调和肺气为法,强调肺气宜宣宜降,灵活运用宣肃二法,调畅肺气则咳嗽自止。方老用药顺肺气宣降之性,而善用辛开苦降之品,首选苏、杏、前、桔,以此四药为调和肺气的主药。方老选用止嗽散为调和肺气法的代表方剂,临床加减宣肃配合,治疗“诸般咳嗽”。
2.验案举隅
患者,女,38岁,2005年8月30日初诊。
患者1月前因受凉引起咳嗽,未经治疗,逐渐加重。咳嗽,无痰,胸憋气短,夜不能平卧。头晕、头痛,乏力,失眠。纳佳,大便可。舌质淡红,苔薄白,脉细滑。
西医诊断:慢性气管炎。
中医诊断:咳嗽。
辨证:肺气失宣。
治则:解表宣肺。
处方:止嗽散合杏苏散化裁:
7剂,水煎服,每日1剂。
复诊:服药7剂,咳嗽好转,有少量白痰,不易咳出,口苦。舌质淡红,苔薄白,脉细滑。治以调和肺气。处方:
7剂而愈。
【原按】
此患者为外感咳嗽,未经治疗,咳久不愈。患者受凉引起,风寒袭肺,肺气壅塞不得宣通,故咳嗽、胸憋气短;风寒上受,外束肌腠,则头痛、乏力。用“止嗽散”调和肺气,配合杏苏散解表宣肺;苏叶发表,苏梗降里;炙桑皮、炙杷叶清肺化痰,下气止咳;麦冬养阴润肺;薄荷疏风解表。宣降结合,咳嗽自止。
【编者按】
调和肺气法不外宣肺、肃肺二端。宣肺法是运用具有辛散宣发,开泄肺气的药物,宣发肺气,促使卫气充肤温肉以卫其外,熏肤泽毛以散其邪。肃肺法是用具有清肃下降肺气作用的药物,促使肺中郁闭之气下行而行肃降之权,或取降泄下行以行气祛痰,调畅气机升降之枢。二者相辅相成,宣能促降,降能助宣,宣肃相济,则上通下达,肺气得畅。止嗽散调和肺气,配合杏苏散解表宣肺;苏叶发表,苏梗降里;炙桑皮、炙杷叶清肺化痰,下气止咳;麦冬养阴润肺;薄荷疏风解表。宣降结合,咳嗽自止。