8　治疗

8.1　西医治疗原则

肛周脓肿的治疗需去除导致和诱发本病的原因。脓成应及时切开和充分引流（除小儿外，尽量进行一次性根治；若肛管直肠周围脓肿伴有克罗恩病、结核、糖尿病等疾病，应注意对伴随疾病的治疗；若病人有高风险状况，诸如免疫抑制使用者、糖尿病患者、广泛的蜂窝组织炎或人工辅助装置等患者，在围手术期需要应用抗生素）。

8.2　中成药用药方案

8.2.1　基本原则

肛痈多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。治疗根据火毒蕴结、热毒炽盛、阴虚毒恋证型，在治疗过程中辨证使用中药、中成药。

8.2.2　治疗

分证论治（口服、外用、纳肛、灌肠）见表3-1。

以下内容为上表内容详解，重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

（1）火毒蕴结证　肛门周围突然肿痛，持续加剧，肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热，伴有恶寒发热，便秘溲赤；舌红，苔薄黄，脉数。

【辨证要点】肛门周围突然肿痛，持续加剧，肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

【治法】清热解毒。

【中成药】槐角地榆丸、槐榆丸、连翘败毒丸、痔炎消胶囊、痔疮丸（片）、如意金黄散、小败毒膏、龙珠软膏、肛泰栓（软膏）、牛黄痔清栓、麝香痔疮膏（栓）、九华痔疮栓、肛泰（脐贴）、普济痔疮栓、熊胆痔灵栓（膏）（表3-2）。

（2）热毒炽盛证　肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓；舌红，苔黄，脉弦滑。

【辨证要点】肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安。

【治法】清热解毒透脓。

【中成药】槐角地榆丸、槐榆丸、连翘败毒丸、痔炎消胶囊、痔疮丸（片）、云南白药痔疮膏、生肌玉红膏、普济痔疮栓、牛黄痔清栓、熊胆痔灵栓（膏）、麝香痔疮栓、连翘败毒丸、如意金黄散、小败毒膏（表3-3）。

（3）阴虚毒恋证　肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗；舌红，少苔，脉细数。

【辨证要点】肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛。

【治法】养阴清热，祛湿解毒。

【中成药】鳖甲消痔胶囊、消痔丸、痔特佳片、生肌八宝散、解毒生肌膏、拔毒生肌散、复方黄柏液、老鹳草软膏、京万红软膏、生肌愈皮膏（表3-4）。