4　着眼整体,气血并调

4.1　郁金配醋延胡索

脾胃为气血生化之源,《素问·血气形志》云:“阳明常多气多血。”内伤脾胃,气血诸病乃生,脾胃病初起在气,日久入络,或血虚而失于濡养,或血瘀而运行不畅,故气血双调常是治疗关键环节。现代研究表明活血化瘀药具有改善胃黏膜血液循环,修复胃壁屏障功能[11]。郁金辛、苦,微寒,其气先上行而微下达,入于气分以行气解郁,达于血分以凉血散瘀,为疏肝解郁,行气祛瘀要药。醋延胡索功善活血化瘀、行气止痛,《本草纲目》言延胡索“专治一身上下诸痛”,二者配伍,肝胃同治,气血双调,兼顾到“后天脾胃难离肝”的整体观念,广泛用于肝气犯胃或气滞血瘀引起胁腹胀痛、食少纳呆、情志不畅等症。若兼有血虚者,常酌加黄芪补气生血,当归养血活血,共达气血并治之效,若肝胃不和较重者,还常配伍炒谷、麦芽疏肝和胃,健脾消食。

4.2　炒酸枣仁与首乌藤

魏教授认为“胃不和”与“卧不安”二者既是病因,也是病理结果,是互为因果的关系,睡眠质量反映着人体阴阳的盛衰,也是脾胃调和程度的表现,魏教授注重和胃以安神,也强调安神以调胃。炒酸枣仁与首乌藤均为养心安神之良药,《本草汇言》曰:“酸枣仁敛气安神,荣筋养髓,和胃运脾。”善滋阴血而宁神定志,常用于心肝血虚、肝火亢旺或情志不畅等所致的眠差多梦、脘腹不适者,而其性柔润滑利,作用缓和,并可兼顾津枯燥结所致的腹痛、便秘等,常用至30～60g。《饮片新参》云首乌藤“养肝肾,止虚汗,安神催眠”,其性安和调达,静而不壅,常用30g。现代药理研究表明首乌藤与酸枣仁为改善睡眠功效显著的协同组合[12]。二药伍用,同气相求,安神宁心之力大增。

脾胃病包含范围较广,证型常错综复杂,魏教授治病思维开阔、思路清晰,擅用经方药对,用药以诊断、辨证为先,充分考虑药性及配伍规律,并应用中西医结合方法综合分析,临证常用药对颇多,除上述之外,还常用黄芪配党参补中益气,金钱草配海金沙利胆排石,白花蛇舌草配半枝莲化瘀散结等。提倡善用药对,巧用药对,用活药对,通过药物的合理配伍,产生协同作用或增进疗效,提高中医临床用药的有效性,具有广泛的研究和应用价值。

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