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第二节 肩锁关节撞击综合征
肩锁关节是人体易受伤的关节之一，由锁骨远端、肩胛骨肩峰内侧缘及喙突三部分骨性结构和肩锁韧带、喙肩韧带和喙锁韧带所组成。肩锁关节撞击综合征是由外伤所致，外伤后肩锁关节正常的解剖结构紊乱，造成肩锁关节损伤，引起相应的临床症状。肩锁关节撞击综合征可发生于任何年龄，临床表现为外伤后肩部的慢性疼痛。
肩锁关节撞击综合征通过常规影像学检查如DR、CT、MRI无法明确诊断，但是肩锁关节撞击所引起的肩锁关节病变区域骨代谢的异常变化，通过SPECT/CT检查可明确显示，骨显像剂于肩锁关节病变区出现异常浓聚，在很大程度上提高了对肩锁关节撞击综合征的诊断。
案例一
【案例摘要】
患者，女，74岁，不明原因出现右肩部疼痛活动受限15天。
【诊断难点】
肩关节的损伤传统解剖影像学检查无法提供准确的影像学诊断。
【影像学图片】
影像学图片见图4-2-1A～H。
【诊断】
右侧肩峰骨质增生并骨代谢异常活跃，考虑肩峰退行性改变并肩锁关节撞击所致。
A．双肩关节冠状位CT
B．右肩关节矢状位CT
C．双肩关节冠状位SPECT/CT
D．右肩关节矢状位SPECT/CT
E．右肩关节SPECT/CT
F．双肩关节冠状位SPECT/CT
G．右肩关节矢状位SPECT/CT
H．双肩关节三维SPECT/CT
图4-2-1 肩锁关节撞击综合征
【点评】
肩锁关节撞击所引起损伤区域骨代谢的异常，骨显像剂出现异常浓聚，通过SPECT/CT图像融合检查，确定了放射性核素的异常浓聚区域，明确了肩锁关节撞击综合征的诊断。