化疗剂量越大效果越好吗

化疗药物剂量越大，对肿瘤细胞的杀伤效应越强。由于造血干细胞的采集、贮存及回输技术的发展，以及造血细胞生长因子的使用，使超大剂量化疗能够在临床较为安全地实施。用这种方法治疗某些白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、小细胞未分化肺癌、睾丸肿瘤等获得很好效果的报道，不断见诸于医学文献和媒体。因此，有人认为超大剂量化疗配合干细胞移植，治疗肿瘤最有效。

确实，超大剂量化疗能更有效地缩小甚至暂时完全消灭可见的肿瘤病灶，然而对绝大多数肿瘤而言，选择此种治疗是不明智的。

●化疗的失败与癌细胞产生耐药有关，提高剂量变是否能从根本上克服多药耐药性，缺少使人信服的临床依据。

●化疗的基本原理是一定时间一定剂量的化疗药物，可以杀灭一定比例的肿瘤细胞，但不可能将肿瘤细胞完全消灭。受此基本原理的的制约，指望通过两次超大剂量化疗，将癌细胞彻底根除，是不现实的。

●造血干细胞移植仅仅解决了超大剂量化疗的骨髓毒性问题，对此种治疗造成的其他重要脏器的毒性无能为力，这些毒性同样会给病人健康带来严重的副作用。

●超大剂量化疗配合造血干细胞移植，在实体肿瘤中应用最多的是乳腺癌。但事实是，晚期乳腺癌病人如果有内分泌治疗的指征，内分泌治疗的结果至少不差于超大剂量化疗加造血干细胞移植，而内分泌治疗几乎没有副作用，成本也极低。

●在已经报道的超大剂量化疗配合造血干细胞移植的治疗结果中，更多的病人仅仅是部分有效。这种病人治疗后肿瘤很快又会复发、转移，病人的生存期不仅得不到延长，甚至可能缩短，对改善生活质量也不会有太多好处。如果一种代价很大的治疗只是将肿瘤反应率提高了若干个百分点，或更理想一些将生存时间延长了若干个月，则在治疗经济上没有任何意义。

对于有选择的化疗敏感肿瘤，超大剂量化疗加造血干细胞移植可以作为一种治疗手段。但是，如果奢望它提高治愈率则是不现实的，常规用于临床更有可能得不偿失。